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小伍 图 1978年世界首例试管婴儿在英国诞生，到今天已整整过去了40个年头。近几年，随着国内二孩政策的放开，除了不孕不育夫妇，不少本已错过了最佳生育期的高龄女性，也想搭一搭试管婴儿的“顺风车”，来圆自己的二胎梦。听说试管技术已发展到了第四代，不少人跃跃欲试。然而，专家却表示，“第几代”只是通俗的说法，并不代表技术成熟度上有差异，所谓的“第四代”尚未临床应用。另外，试管婴儿也不是想做就能做，适应症是一方面，个体情况也要考虑，女性超过40岁成功率将大减，45岁以上的不宜再“折腾”。 追生二孩，高龄人群也想搭“顺风车” “国家放开二胎政策以来，门诊量较之前确实增加了不少。”无锡市妇幼保健院生殖医学科主任、主任医师熊芳告诉记者，目前该科单日门诊量在300人左右，仅去年一年就达8万多。这其中，除了适龄的不孕不育夫妇外，有相当一部分是35岁以上的高龄甚至是超高龄女性。 全面二孩政策落地，不少夫妇想要追生的意愿十分强烈。尤其是那些“70后”因年龄的关系，自然受孕概率较低，因此希望通过试管技术助孕。“政策放开了，我们家各方面条件都还允许，所以想再生一个。”在排队等候咨询的李女士告诉记者，自己40岁了，好不容易等到政策放开，但这个年纪要怀上不容易，因此想来问问能不能做试管婴儿。 采访当天，记者注意到，在候诊区外的不少人看上去年龄偏大、面带焦虑。她们并不愿意向记者透露更多，只表示试管是她们多番尝试下来最后的希望。有意思的是，有些人显然还是“有备而来”的，“听说试管技术已发展到了第四代，成功率肯定越来越高了。”一女士如是说。 试管技术没有代差，“第四代”尚有争议未推广 民间常把“体外受精和胚胎移植”叫“试管婴儿”。但事实上，孩子并不是在试管中长大的，只是把卵子和精子都拿到体外来，让它们在体外人工控制的环境中完成受精过程，然后把早期胚胎移植到女性体内，在子宫中继续正常孕育。熊芳介绍说，对于该项技术，人们普遍有不少认识上的误区，其中，就有不少人认为技术之间是有代差的。 “事实上，‘第几代’ 只是通俗的说法。”熊芳表示，并不是级别越高越好、越新越好。简单来说，第一代试管技术和第二代的区别在于精子和卵子受精方式不一样：第一代是精子和卵子取出后，在实验室环境下自由结合受精，形成胚胎；第二代是由于精子数量不多或质量不好，难以跟卵子自由结合试管婴儿受精，那么医生会通过注射技术人为地把精子打进卵子内，帮助试管婴儿精子和卵子结合受精，然后形成胚胎。而第三代技术是在胚胎植入前进行遗传学筛查或诊断，或是等胚胎发育到囊胚阶段，取部分细胞进行染色体检测，其目的是阻断遗传学疾病。 近几年，为了迎合高龄妇女再生育的需求，出现了一种线粒体移植技术，即把年轻女性的线粒体移植到高龄妇女体内，以促进其排卵，这种做法，被一些人标榜为“第四代”试管技术。但熊芳介绍，该做法因涉及到伦理问题尚有争议。在国内，除小范围研究外，还没有推广。 总而言之，每一代的技术都有不同的适应症，不选新的，只选对的。熊芳还表示，试管的优先等级一般在最后，只有当促排卵自然受孕、注射人工授精都无效的情况下，医生才会考虑。 年龄越大受孕成功率越低，45岁以上不宜再“折腾” “很多人认为有了试管婴儿技术，可以无限期推迟生育，当准备好的时候付钱就可以。事实上，就试管婴儿技术来说，年龄是一项硬指标，年龄越大成功率越低，而且风险也越大。”熊芳说，40岁以上，即使做试管婴儿成功率一般也低于20%，远低于50%的总体水平。而超过45岁，医生一般都会明确告知，不推荐再“折腾”了。 这一结论是有充分依据的。根据记者查阅，2016年中华医学会生殖医学分会对我国171家生殖中心的统计，我国41、42岁女性使用第一代常规试管技术的，胚胎活产率仅为13.23%，而使用第二代试管技术的该年龄段人群胚胎活产率仅为10.31%。一方面是成功率低，另一方面，对于女性来说，怀孕面临的风险也与年龄呈正相关。“由于胚胎最终仍旧要回归体内，怀孕对高龄女性的各个器官都会造成极大的压力，她们接受辅助生殖技术对自己、对孩子都不利。”熊芳告诫说，不管是自然受孕还是辅助生殖，尽量还是要趁早，“再搏一胎”的热情不应建立在高风险之上。（黄人杰） |
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